誤診かも？適応障害と似ている病気との違いは？うつ病・不安障害・PTSD

適応障害には、うつ病や不安障害など、症状が共通する病気が多くあります。

正確に診断する上では、それらの病気との違いをしっかり把握しておく必要があります。

うつ病は適応障害ととても近い病気です。軽症のうつ病と適応障害はほとんど見分けがつきません。

適応障害では原因となる明らかなストレスがある、という点が違うだけです。

近年、うつ症状があればうつ病と診断される傾向があります。その中には、適応障害や双極性障害(躁鬱病)が混ざっていると考えられます。

非定型うつ病(新型うつ病)は、適応障害と診断されることが多い病気です。

非定型うつ病では感情過敏がみられるので、ささいなできごとにも過剰な反応があり機能障害も出ます。

そのため、適応障害と診断されることが多いようです。

また反対に、非定型うつ病(新型うつ病)の診断基準を満たさない不全型の非定型うつ病(新型うつ病)も、適応障害と診断されます。

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PTSDは適応障害と共通点が多く、適応障害と近い病気です。

PTSDの中で、診断基準に当てはまるほどストレスが強くないものを不全型PTSDとするなら、適応障害は不全型PTSDといえます。

また、不全型PTSDは非定型うつ病(新型うつ病)とも非常に近い病気です。

PTSDの診断基準には、トラウマは「生命にかかわるような体験」となっています。

ですが近年「こころを傷つけられるような体験」程度であっても、一般的にはトラウマと呼ぶようになり、トラウマの概念が変わってきているといえます。

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適応障害の診断は次の2つの点から検討されることになります。

①よく似ていても、うつ病、不安障害、PTSDの診断基準を満たすほどではないこと。

②心因反応、第三者がみても明らかな苦悩を引き起こす出来事があり、それに心身が反応した状態であること。

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適応障害の症状と、うつ病、非定型うつ病(新型うつ病)、PTSD、不安障害など、似た症状を比較してみましょう。

うつ病における抑うつ感は、身体のそこからわき上がる憂うつ感。

不安障害での不安は、理由がないことが多く、その程度が強い。

イライラは不安や抑うつの裏返しで、うつ病や不安障害、非定型うつ病(新型うつ病)などの精神疾患と共通する。

うつ病では、抑うつのために好きなこともできなくなるが、非定型うつ病(新型うつ病)では、自分の好きなことに対しては活発になる。場合によっては、軽い躁状態になることもある。

過敏性が刺激され、さらに過敏性が高まる。ささいなことに大きく傷つき、大きな悲しみや怒りを表すのは、非定型うつ病(新型うつ病)と共通する特徴。

フラッシュバックといい、トラウマとなった出来事を思い出しては抑うつや不安になる。ただ、適応障害でのトラウマのレベルは、命に関わるほどではなく、ささいなことをトラウマと思い込むこともある。

適応障害の特徴。

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◆この記事は、医療法人和楽会理事長、貝谷久宣先生執筆・監修の「適応障害のことがよくわかる本（講談社）」の内容を元に、当サイト編集事務局の心理カウンセラーが記事編集をしています。